probabilités de grossesse multiple

On a recours aux traitements de fertilité afin d’augmenter les chances de grossesse. En Belgique, cependant, les traitements de fertilité ont également pour but de réduire le nombre de grossesses multiples. La raison principale d’essayer de maintenir le nombre de grossesses multiples (plus de deux) aussi bas que possible est le fait que ces grossesses multiples représentent un plus gran risque pour la santé aussi bien pour la femme enceinte que pour le bébé. Les risques de naissance prématurée et de petit poids de naissance par exemple sont sensiblement plus élevés que pour des grossesses uniques ou gémellaires et par conséquent elles engendrent également des risques accrus de complications et autres handicaps chez l’enfant. Ces handicaps peuvent se traduire par des troubles neurologiques ou par des altérations incompatibles avec la vie. Les couples qui ont recours aux traitements de fertilité le font dans le but de donner la vie à un ou plusieurs enfants sains ; cependant, si le traitement comporte trop de risques, il peut malheureusement éloigner les couples de leur objectif.

La plus grande probabilité de grossesse multiple qui peut survenir après un traitement de fertilité est la grossesse gémellaire issue de la fécondation de deux ovules (faux jumeaux). En outre, tout comme pour la plupart des couples, il existe une possibilité de donner naissance à de vrais jumeaux.

La probabilité de grossesse multiple après un traitement de fertilité dépend principalement du type de traitement et de vos choix personnels.

Hyperstimulation ovarienne

Lorsqu’on a recours à des traitements médicamenteux permettant la maturation d’ovules multiples, la probabilité de grossesse multiple est alors plus élevée qu'en temps normal. C’est pour cette raison que les femmes sont régulièrement soumises à des examens durant les traitements. Si les ovaires réagissent à de forts et nombreux ovules matures, le traitement pourra être interrompu et la femme ne pourra plus tomber enceinte durant le mois en question en raison d’un risque de grossesse multiple. Le nombre maximum de follicules médicalement acceptables n’est pas déterminé mais dépend, entre autres, du type de traitement et de la cause du problème de fertilité. C’est un débat permanent avec les couples. Au cours d’une hyperstimulation mineure, le nombre de follicules est normalement de deux ou trois tout au plus. La probabilité d’attendre des jumeaux, et plus rarement des triplés, est accrue avec ce traitement. Au cours du traitement, il est primordial de surveiller le nombre de fécondations et donc les risques de grossesse multiple.

FIV et traitement ICSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes)

Sous traitement FIV, il est en principe plus facile de gérer les risques de grossesses multiples puisque cela dépend uniquement du nombre d’embryons transférés. De ce fait, en Belgique, il existe une politique sévère de restriction relative au transfert des embryons. Lorsque 3 embryons sont transférés, le risque de grossesse gémellaire est d’environ 25%. Il existe également un moindre risque de triplés (étant donné qu’un des embryons peut se diviser en deux ovules ; la probabilité que les deux embryons fassent de même pour ainsi former des quadruplés est minime).

Parfois, la possibilité de réduire le nombre d’embryons est offerte lorsqu'une grossesse multiple (au-delà de la grossesse gémellaire) se développe. Cela signifie en fait que les embryons superflus dans l’utérus sont injectés avec un fluide spécial qui les empêche de vivre. Mis à part les risques considérables que comporte une grossesse multiple (au-delà de la grossesse gémellaire), il ne faut pas sous-estimer l’impact des traitements de réduction.

C’est pour cette raison que la politique de restriction relative aux embryons est importante : dans la plupart des cas, seulement un ou deux embryons sont transférés.