grossesses ectopiques
Une grossesse extra-utérine, ou grossesse ectopique, a lieu
lorsque l’ovule fécondé commence son développement en dehors de
l’utérus. En général, la grossesse ectopique se développe dans la
trompe utérine et plus rarement dans l’ovaire, l’abdomen ou le
col.
Non traitée, la grossesse ectopique peut être très dangereuse.
Parfois, on peut simplement attendre et observer si les troubles
laissent entrevoir des signes de résorption. Cependant, le seul
traitement viable est souvent l’opération. Selon l’avancement de la
grossesse, l'état des trompes utérines et le dossier médical, on a
recours à une chirurgie endoscopique (laparoscopie). La chirurgie
endoscopique est souvent pratiquée avec succès sans avoir besoin
d'enlever la trompe utérine contenant la grossesse ectopique. Si
cette méthode ne fonctionne pas, une intervention plus radicale
sera alors pratiquée durant laquelle on retirera complètement la
trompe utérine contenant la grossesse ectopique. Dans de rares cas,
après le premier traitement, des médicaments (la prostaglandine
et/ou le méthotrexate) sont administrés pour stopper la
grossesse.
Une grossesse ectopique peut avoir des conséquences graves
notamment si elle n’est pas traitée à temps. Si l’embryon s’est
déjà développé au point de déchirer la trompe utérine, de graves
saignements internes peuvent survenir chez la femme mettant alors
sa vie en danger.
Traitement de fertilité et grossesses ectopiques
Des dysfonctionnements et/ou des blocages des trompes utérines
peuvent avoir pour conséquence la diminution de la fertilité chez
la femme. Chez les femmes ayant des problèmes de trompes utérines,
toutes les thérapies destinées à aider le couple à développer une
grossesse ainsi que les opérations précoces, les adhérences (tissu
cicatriciel) ou les grossesses ectopiques prématurées peuvent
augmenter les risques d’une (nouvelle) grossesse ectopique. Chez
les fumeuses, il existe également un risque de grossesse ectopique
accru.
La fécondation in vitro (FIV) - Durant cette
procédure, les ovules fécondés (embryons) sont placés dans l’utérus
dans l’espoir de déclencher une grossesse. Au cours de la FIV, les
trompes utérines sont évitées. Aussi surprenant que cela puisse
paraître, il existe toujours un léger risque de grossesse ectopique
(5%). Cela s’explique par le fait qu’après son implantation dans
l’utérus mais avant sa fécondation, l’embryon peut encore se
déplacer de l’utérus vers la trompe utérine pouvant ainsi s’y
développer.
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Symptômes d’une grossesse extra-utérine
Lorsque la femme ressent des douleurs abdominales aiguës au
début de la grossesse, cela signifie peut-être qu’elle développe
une grossesse extra-utérine. Une échographie et des tests sanguins
fourniront une réponse déterminante. Si, avant l’échographie, il a
été clairement défini que la grossesse s’est développé dans
l’utérus, il est donc probable que les douleurs abdominales soient
causées par autre chose.
- Crampes abdominales aigues ou douleurs latérales (elles peuvent
se manifester au début par des douleurs légères puis
s’intensifier).
- Douleur dans le coup et les épaules.
- Saignements comparables aux menstruations accompagnés de
douleurs (mais la douleur reste l’indication la plus
déterminante).
Le test de sang Bêta hCG, utilisé pour mesurer l’hormone de
grossesse, peut donner des valeurs irrégulières. Les valeurs
n’atteignent pas un taux normal ou restent élevées alors qu’aucune
grossesse n’est décelée par l’échographie.
Si ces symptômes apparaissent, il est nécessaire de réaliser une
échographie afin d’affirmer ou non la présence d’une grossesse
extra-utérine.
Si la trompe utérine se déchire ou si des saignements
surviennent avant qu'une grossesse extra-utérine soit parfaitement
traitée, les symptômes peuvent s’intensifier et se traduisent entre
autres par :
- Des douleurs sévères aiguës et des douleurs soudaines dans
l’abdomen.
- Des sensations de faiblesse et des évanouissements.
- Des douleurs au niveau des épaules.
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Connaître une nouvelle grossesse
Connaître une nouvelle grossesse est souvent possible tant que la trompe utérine est saine ; la trompe utérine contenant les grossesses ectopiques reste ouverte et/ou la FIV est utilisée pour éviter les trompes utérines. Environ 50% des femmes qui ont eu une grossesse ectopique peuvent plus tard donner la vie. Dans 10 à 20% des cas, une seconde grossesse ectopique peut se produire.
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