Causes de la fausse couche précoce

Il est impossible d’établir avec exactitude l’origine de la plupart des fausses couches précoces. Il s’agit souvent d’un trouble de la construction de l’embryon au moment de la division délicate des gènes. L’embryon arrête alors sa croissance et se trouve rejeté par le corps, ce qui semble être la conséquence naturelle et logique.

Lors d’une fausse couche précoce, en général seul le sac embryonnaire est construit, sans aucun embryon. L’embryon a cessé très tôt de croître devenant alors méconnaissable.

La cause principale est une anomalie chromosomique survenue durant la fécondation. Il ne s’agit pas nécessairement d’un trouble héréditaire et, en général, l’anomalie chromosomique durant la fécondation n’a pas d'impact sur les éventuelles grossesses à venir. C’est uniquement en cas de fausses couches multiples (avortements réguliers) qu'il convient d'examiner la cause de plus près.

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Symptômes d’une éventuelle fausse couche

Certains symptômes de grossesse comme des douleurs de poitrine et de possibles étourdissements au lever peuvent se manifester avant une fausse couche. Mis à part les pertes de sang vaginales et menstruations, d’autres signes menaçants comme les crampes abdominales peuvent avoir lieu au début de la grossesse. Cependant, dans environ un cas sur deux, cela ne signifie heureusement rien d'anormal. Votre médecin sera à même de vous tranquilliser.

Les pertes de sang survenant au deuxième ou au troisième mois sont souvent les signes annonciateurs d’une fausse couche. Même si grâce à un examen on se rend compte que l'embryon n'est pas ou plus viable, la fausse couche surviendra souvent spontanément durant les jours de pertes de sang. La fausse couche pourrait également tarder à arriver. Il suffit soit d'attendre la fausse couche soit de la stimuler par le biais d'un curetage. La solution dépendra de vos préférences et du temps que mettra la fausse couche spontanée à se produire. En raison de l’allure naturelle des événements, il est préférable d’attendre la fausse couche spontanée. Votre médecin vous fera part des différentes options.

Lors de la fausse couche spontanée, les crampes abdominales vont se calmer et les pertes de sang seront semblables à une menstruation douloureuse. Une fausse couche peut également se produire lorsque le sac embryonnaire se déplace de l’utérus vers l’extérieur. Le sac est parfois reconnaissable par sa forme et sa couleur (bulle rose remplie de liquide). Il est souvent accompagné de caillots de sang. Si vous pensez avoir perdu un sac embryonnaire ou des caillots, vous pouvez recueillir le tissu afin de le faire examiner. Dans le cas de fausse couche « normale », la douleur disparaît rapidement tout comme les pertes de sang une fois la fausse couche passée. Si les crampes ou les pertes de sang persistaient après la fausse couche, en cas d’excès de fièvre et si vous êtes inquiète de la tournure de la fausse couche, nous vous conseillons de prendre contact avec votre médecin. Le curetage est pratiqué uniquement si la fausse couche n'est pas terminée (fausse couche incomplète), c’est-à-dire si les pertes de sang persistent.

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Autres causes des pertes de sang vaginales

Il est tout à fait logique qu’une femme se sente concernée et angoissée par une éventuelle fausse couche si au début de sa grossesse elle constate des pertes de sang vaginales. Heureusement, les pertes de sang ne sont pas toujours le signe d’une fausse couche. Votre gynécologue vous examinera afin d’essayer de détecter les causes. Les pertes de sang peuvent aussi être la conséquence, entre autres, d’un saignement du col dû à une infection ou à un polype. Ces pertes de sang surviennent alors après un rapport sexuel ou durant une période de constipation (selles dures). Dans de rares cas, une grossesse ectopique peut être à l’origine des pertes de sang, doublée le plus souvent de douleurs abdominales aigues. Par ailleurs, la mort d’un second embryon en cas de grossesse gémellaire pourrait être une des raisons, beaucoup plus rare, des pertes de sang vaginales. Une hémorragie survenant après la perte du sac embryonnaire peut aussi expliquer les saignements. Si aucune cause n'est décelée, la perte de sang peut être due à l'implantation de la grossesse dans l'utérus. C’est ce qu’on appelle une grossesse extra-utérine.

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Lorsqu’une fausse couche est décelée lors d’un examen

A un stade précoce de la grossesse, l’échographie ne peut pas toujours fournir des indications concernant la viabilité de la grossesse. Si aucun embryon n’est (toujours pas) observé, et si aucun battement de cœur n'est enregistré, l'échographie sera répétée une semaine plus tard maximum. Si la seconde échographie laisse apparaître que le sac embryonnaire est vide ou qu’il n’y a aucun (ou qu’il n’y a plus de) battement de cœur, il n’y a malheureusement aucun traitement possible pour retenir la grossesse. La grossesse a certainement été interrompue par une fausse couche spontanée mais il est difficile de déterminer à quel moment la fausse couche a eu lieu. Votre médecin vous informera sur les différentes façons dont peut se produire une fausse couche. Il existe deux possibilités comportant chacune ses avantages et ses inconvénients. Le choix que vous ferez dépendra de vos préférences personnelles.

Vous pouvez choisir d’attendre la fausse couche spontanée laissant ainsi une chance à la nature. Il est préférable d’établir une date butoir avec votre médecin afin de savoir combien de temps vous désirez ou vous pouvez attendre le déroulement de la fausse couche. Vous pouvez également provoquer la fausse couche en pratiquant un curetage. Dans ce cas, vous recevez une légère anesthésie et le gynécologue videra la cavité utérine via le vagin. Techniquement, il s’agit d’une opération mineure qui, heureusement, ne comporte que de faibles risques de complications. Si vous décidez d’attendre, la fausse couche spontanée peut parfois se faire attendre trop longtemps et un curetage s’avère alors nécessaire.

Si la fausse couche n’est pas complète, c’est-à-dire si les pertes de sang persistent après la fausse couche, un (post) curetage sera également nécessaire.

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Avortement régulier

Lorsqu’une femme subit trois fausses couches consécutives ou plus, on parle alors d’avortement régulier ou de fausses couches à répétition. Le pourcentage de ces fausses couches est de 0,5 à 1% chez les femmes enceintes.

Tout comme pour les fausses couches exceptionnelles, les fausses couches à répétition sont généralement dues à une anomalie de construction lors de la fécondation. Par conséquent, l’embryon ne se développe pas et se trouve éliminé par le corps. Rien n’explique pourquoi ce phénomène a lieu plus souvent chez certaines femmes que chez d’autres. En cas d’avortement régulier, la femme peut subir des examens approfondis. Chez ces femmes, il y a légèrement plus de chance de pouvoir déceler des causes sous-jacentes ; cela dit, la cause des fausses couches à répétition n'est déterminée que chez environ 15% des couples. Il est important de garder ces informations en mémoire surtout si vous décidez de réaliser des examens approfondis et pour vous rappeler également que même si les raisons sont décelées, ces fausses couches sont souvent intraitables. Si vous décidez de réaliser des examens afin de trouver les causes de vos troubles, vous devrez passer par un examen d’anomalies chromosomiques, une échographie de l’utérus et des ovaires et des tests sanguins. Les grossesses multiples, l’âge avancé de la femme et son état de santé (la consommation de tabac et d’alcool ainsi que les facteurs environnementaux ayant un rôle néfaste sur la santé) auront une influence sur les risques potentiels de fausse couche.

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