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endométriose

La couche de tissu recouvrant l’utérus porte le nom d’endomètre ou de paroi muqueuse de l’utérus. L’organisme expulse l’endomètre une fois par mois (cycle menstruel) en l’absence de grossesse. Parfois, ce tissu s’implante à l’extérieur de l’utérus. Selon la localisation des lésions (“points”) les symptômes sont différents et peuvent avoir des conséquences sur la fertilité. Une anomalie anatomique consécutive à une endométriose peut obstruer les trompes et empêcher les spermatozoïdes de parvenir jusqu’à l’ovule pour le féconder. Selon certaines théories, les tissus de l’endomètre peuvent libérer des substances toxiques diminuant la fertilité.

  • Les symptômes
  • Les causes
  • Les traitements

Les symptômes

Des rapports sexuels douloureux et des règles abondantes et douloureuses peuvent être symptômes d’endométriose. Cependant, il arrive que certaines atteintes graves ne soient accompagnées d’aucun symptôme.

Examens
L’endométriose peut être confirmée et également traitée par endoscopie (laparoscopie).

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Les causes

Les causes de l’endométriose ne sont pas déterminées avec certitude, mais selon l'une des principales théories, la menstruation rétrograde en serait la principale cause. Cette menstruation rétrograde qui circule dans les trompes et dans le bassin est peut être responsable de l’implantation et de la croissance des cellules endométriales dans les ovaires et dans l’utérus. Les chercheurs pensent également que ce trouble peut être héréditaire, car plusieurs femmes d’une même famille en souffrent souvent.

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Les traitements

L’endométriose peut être combattue de plusieurs façons, selon la gravité.

  • Médicaments - Les formes les plus légères de traitement sont à base d’analogues de la GnRH. Ces médicaments agissent en supprimant l’environnement hormonal à l’origine de l’endométriose. Ce traitement agit donc à l’opposé d’un traitement contre la stérilité. Il est important de savoir que durant la majeure partie du traitement, il est impossible de tomber enceinte. D’autre part, les hormones favorisant la fertilité empirent l'endométriose. Pour de nombreuses femmes, il s’agit d’un dilemme très sérieux. C’est en général la gravité des symptômes qui permet de déterminer le traitement prioritaire.
  • Chirurgie - L’endométriose ou autres types d’adhérences peuvent être ôtés lors d’une intervention chirurgicale par laparoscopie ou laparotomie. On n’obtient pas toujours une réussite totale. Après l’intervention chirurgicale, le médecin peut prescrire un traitement afin de stimuler l’ovulation et d’augmenter ainsi les possibilités de grossesse.
  • Technologie de reproduction assistée - La fécondation in vitro (FIV) est recommandée si les trompes sont endommagées. Cependant, plus l’endométriose est grave, plus les possibilités de grossesse sont faibles.

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