  
occlusion des trompes de fallopeLe mouvement de l’ovule vers et dans la trompe de Fallope peut être gêné par des adhérences autour de la trompe et/ou des ovaires. Le mouvement de l’ovule et des spermatozoïdes n’est plus possible si les trompes de Fallope sont obstruées. Un bon fonctionnement de la trompe est une condition essentielle à la réalisation d’une éventuelle grossesse. Environ 15% des troubles de la fertilité chez la femme sont attribués à des anomalies des trompes de Fallope. Une infection ascendante à partir du vagin, via l’utérus vers les trompes de Fallope et la cavité abdominale est la principale cause d’anomalies et de cicatrices dans le petit bassin. Contrairement aux dommages consécutifs à des infections, la fonction des cils vibratiles ainsi que la paroi de la trompe sont généralement épargnées en cas d’adhérence. Les troubles fonctionnels de la trompe de Fallope peuvent se manifester de différentes manières. Si l’extrémité de la trompe est totalement obstruée, celle-ci peut se remplir de liquide. Ce phénomène est appelé hydrosalpinx. Le tube est dilaté, et la muqueuse ainsi que la couche musculaire sont souvent endommagées. Parfois, seul le mécanisme d'accueil est perturbé par la déformation, mais les trompes de Fallope restent dégagées. Selon l'emplacement, la gravité et la cause du dommage, une opération (microchirurgie) permet parfois de remédier au problème. En cas de déformation des trompes de Fallope (épaisses et rigides) et en cas d'absence des plis de la muqueuse, la microchirurgie semble inutile, et il est préférable de passer directement à un traitement de FIV. Les symptômesLa découverte d’anticorps contre la chlamydia peut indiquer des problèmes de trompes de Fallope. L’obstruction des trompes de Fallope peut être décelée lors d’une hystérosalpingographie (HSG) ou d’une laparoscopie avec tests tubaires (LTT). Les causesLes causes peuvent être notamment :
Les traitementsChez les femmes présentant des occlusions des deux trompes de Fallope, une opération de stimulation de la fertilité par microchirurgie peut être envisagée. Le recours à cette technique dépend notamment de l’emplacement des occlusions et de l’état des trompes de Fallope. Même une opération réussie n’est pas toujours suivie d’une grossesse. Avec l’apparition de la FIV, le nombre des opérations a fortement diminué. Si une seule trompe de Fallope est obstruée, les médecins peuvent prescrire des médicaments de stimulation de l’ovulation afin de produire plusieurs ovules par cycle. Si aucun de ces traitements n’a de résultat positif, une fécondation in vitro (FIV) reste encore possible. En cas de procédure de FIV, les trompes de Fallope et donc l’obstruction, ne sont plus déterminants, puisque les ovules sont extraits de l’ovaire, fécondés hors du corps, puis replacés dans l’utérus. Il est important de savoir que la suppression des obstructions ne résout pas toujours le problème de fertilité. Beaucoup de femmes opérées des trompes de Fallope doivent ensuite avoir recours à une FIV. |
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