  
absence bilatérale des canaux déférentsLe canal déférent présente une structure comme un long tuyau, qui relie l’épididyme (où le sperme est stocké) et l’urètre à travers lequel le sperme est expulsé. Au cours de l’éjaculation, le sperme coule hors des testicules à travers le canal déférent dans l’urètre, qui le conduit hors du corps à travers le pénis. L’absence bilatérale congénitale des canaux déférents, (Congenital Bilateral Absence of the Vas Deferens - CBAVD), est une maladie qui est présente dès la naissance et pour laquelle les deux canaux déférents sont absents. Cela a un grand effet sur la fertilité d’un homme, étant donné que le sperme est en fait obstrué dans les testicules et n’a pas la possibilité d’atteindre la femme lors des rapports sexuels. Les symptômesUn homme présentant cette maladie ne ressent aucun symptôme. Seule une analyse du sperme démontrant qu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie) peut être une indication de cette maladie. Les causesCette maladie est héréditaire, ce qui signifie qu’elle est présente dès la naissance et même souvent avant la naissance. 65% des hommes présentant une CBAVD sont aussi porteurs de fibrose kystique (une maladie de la paroi muqueuse des poumons et de l’intestin). 40% des hommes présentant une CBAVD peut avoir en fait une forme modérée qui ne se manifeste que par une CBAVD. Il est essentiel qu’une mucoviscidose soit recherchée chez les deux partenaires afin de s’assurer qu’ils ne lègueront pas une mucoviscidose à leurs enfants. Un spécialiste des maladies héréditaires peut fournir des explications et des conseils sur ce sujet. S’il semble que les deux partenaires ont cette maladie, une option peut être de faire un test d’hérédité sur l’embryon pendant le traitement de FIV avec ICSI avant de le replacer dans l’utérus (diagnostic pré-implantatoire). Le traitementLes canaux déférents sont absents. Il n’y a donc rien à restaurer ou à relier. Si le sperme est encore produit dans les testicules, des interventions chirurgicales sont disponibles pour expulser les spermatozoïdes ou leurs précurseurs hors du corps. Une procédure de FIV avec ICSI peut être réalisée en utilisant les spermatozoïdes obtenus de cette manière. Sinon, les partenaires peuvent choisir l’option d’un donneur de sperme. La technique de prélèvement du sperme dans l'épididyme par microchirurgie (PSEM) est une procédure par laquelle les spermatozoïdes sont recueillis chirurgicalement de l’épididyme. Une biopsie ou une ponction-biopsie des testicules ou de l’épididyme peut être réalisée pour essayer de recueillir du sperme. Un traitement ICSI peut alors être réalisé avec les spermatozoïdes obtenus. |
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