  
GnRHLa gonadolibérine (Gonadotropin Releasing Hormone - GnRH) est normalement produite par l’hypothalamus, situé dans la partie inférieure du cerveau. Elle donne un signal à l’hypophyse pour produire les gonadotrophines FSH et LH, qui à leur tour donnent un signal aux follicules sur les ovaires pour se développer (FSH) et mûrir/ovuler (LH). Si les mécanismes de communication entre les ovaires et l'hypophyse ne fonctionnent pas correctement, la thérapie par GnRH constitue une thérapie sûre et relativement bon marché. La GnRH doit, tout comme en situation naturelle, être administrée par petits coups (« impulsions »). Cette procédure est effectuée par une petite pompe que vous portez jour et nuit. La petite pompe est fixée à une ceinture et l’aiguille est généralement introduite sous la peau du ventre. Cette thérapie médicamenteuse peut être utilisée pour le traitement d’un trouble par lequel une femme n’a pas de menstruations à cause d’une production réduite de GnRH (aménorrhée hypothalamique). Les médecins effectuent des tests pour détecter les troubles de l'hypophyse, de la thyroïde et de la glande surrénale. Une analyse de sperme peut également avoir été pratiquée au préalable pour contrôler d’éventuelles anomalies du sperme. Son actionLa GnRH est normalement produite par l’hypothalamus, avec des pauses fréquentes (impulsions). Le médicament GnRH agit de la même façon que la GnRH produite naturellement. Il imite l’action de l’hypothalamus en produisant la GnRH pendant la journée avec des pauses de 90 minutes. La GnRH stimule l’hypophyse à produire l’hormone de stimulation folliculaire (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH), permettant de commencer le processus d’ovulation. Son mode d’administrationLa GnRH est administrée 24 heures sur 24 (même pendant le sommeil et les bains) avec des pauses de 90 minutes, via une pompe avec aiguille, qui est introduite sous la peau du ventre (injection sous-cutanée). La petite pompe peut également être fixée via un petit tuyau dans une veine sur l’avant-bras (injection intraveineuse). La petite pompe constitue l'inconvénient majeur du traitement. La maturation ovulaire sera régulièrement contrôlée pendant le traitement. Comme elle imite les événements hormonaux naturels, un contrôle intensif n’est pas nécessaire pendant chaque cycle. La partie éventuellement la plus difficile est de savoir à quel moment doit avoir lieu la relation sexuelle. L’ovulation peut avoir lieu à tout moment entre le 10e et 22e jour du traitement mais elle a généralement lieu vers le 14e jour. L'échographie, le niveau de LH dans le sang ou les tests d’ovulation via l’urine peuvent permettre de constater l’ovulation. Effets secondaires possibles
RésultatsLe pourcentage de grossesse par aménorrhée hypothalamique (hypogonadotrophique) est de 20 à 30% par cycle de traitement, ce qui est environ le même pourcentage que chez les couples fertiles. La persévérance sous la forme de cycles répétés est récompensée par des pourcentages de grossesses cumulatifs élevés - environ 80% pour des pourcentages de grossesses cumulatives après six cycles contre 93% après douze cycles. |
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