  
induction d’ovulationCes médicaments sont utilisés dans de nombreux traitements de fertilité. Les médicaments de stimulation de l’ovulation sont prescrits pour des problèmes d’ovulation (induction d’ovulation), pour faire en sorte qu’une ovulation réapparaisse. Cependant, ces médicaments sont souvent également utilisés en combinaison avec des traitements de stimulation de la fertilité, afin de faire parvenir plusieurs follicules à maturité (hyperstimulation ovarienne), avec ensuite application des dénommées techniques de reproduction assistée, telles que l’insémination intra-utérine ou la FIV/ICSI. Il existe différents types de médicaments de stimulation de l’ovulation. Induction d’ovulationCe traitement vise à démarrer ou à stimuler l’ovulation à l'aide de médicaments. L'une des principales causes de désir d’enfant non assouvi est l'absence d'ovulation. Sans ovulation, toute grossesse est impossible. En cas de problèmes d'ovulation, le cycle est généralement irrégulier ou les menstruations sont totalement absentes. En cas de deuxième moitié de cycle (phase lutéale) trop courte, la fertilité peut également être réduite. Lorsqu’un ovule n’est pas libéré tous les mois des ovaires, il est heureusement généralement possible d’y remédier avec des médicaments. C’est ce qu’on appelle l’induction d’ovulation. Ces médicaments vous sont administrés sous forme de gélules, d’injections ou à l’aide d’une petite pompe. Le médecin détermine la thérapie la plus appropriée à un couple. Celle-ci dépend notamment des causes sous-jacentes de l’absence d’ovulation. Le médecin étudiera la meilleure approche pour chaque couple. Dans la plupart des cas, il opte pour des gélules (citrate de clomifène). La réaction des ovaires est contrôlée à la polyclinique. Si la stimulation d’une ovulation échoue ce mois-là, le dosage sera augmenté au cycle suivant. En cas d’échec avec le dosage maximal (« résistance au clomifène »), on passera alors à d’autres traitements. Dans ce cas, on commence généralement par des injections de gonadotrophines. Dans certains cas (OPK), un autre médicament (metformine) est ajouté au traitement de citrate de clomifène ou une intervention chirurgicale peut être proposée. Parfois, on commence immédiatement par des injections. A ce moment là, il faudra déterminer le dosage nécessaire par personne. L’âge de la femme et, par conséquent, la réserve ovarienne sont tous deux déterminants pour obtenir un résultat positif : en général, un dosage plus élevé est nécessaire chez une femme plus âgée pour parvenir à une ovulation. Hyperstimulation ovarienneOutre la prescription de médicaments pour stimuler une ovulation, ces médicaments sont également largement utilisés chez les femmes qui suivent des traitements de fertilité pour d’autres raisons. Cependant, la prise de ces médicaments en combinaison avec des techniques de stimulation de la fertilité, telles que l’insémination intra-utérine ou la FIV, est essentielle pour tout traitement autre que l’induction d’ovulation. L’objectif est de faire parvenir plusieurs ovules à maturité au lieu d’un seul afin d’augmenter les chances de grossesse. Pour l’IUI (où l'on ne recherche généralement que quelques follicules), on parle d'hyperstimulation légère, et pour ce traitement avec FIV/ICSI, on parle d'hyperstimulation ovarienne contrôlée. Afin de pouvoir suivre la croissance des follicules, et comme les médicaments contiennent des hormones pouvant entraîner des effets secondaires, vous devrez vous rendre régulièrement à la polyclinique pour un contrôle en cas d'induction d'ovulation. Il est important de contrôler si une ovulation a lieu mais il est tout aussi important d'éviter la maturation simultanée d'une quantité trop importante d'ovules qui peut entraîner un risque accru de grossesse multiple. Le nombre maximal acceptable d’ovules dépend du type de traitement. L’apparition de l’ovulation peut être contrôlée de différentes manières. Votre médecin vous indiquera les options possibles. Risques générauxOutre le fait que les médicaments puissent provoquer d’éventuels effets secondaires, il existe également des risques liés à certains traitements. Ces risques concernent donc davantage l’effet que le médicament proprement dit. Parmi ces risques impliquant une hyperstimulation ovarienne se trouve la surstimulation. Le risque d'apparition est plus important en cas d'hyperstimulation contrôlée (FIV/ICSI) qu'en cas d'hyperstimulation légère (IUI) et dans le cas de gonadotrophines le risque est encore un peu plus important qu’en cas d’utilisation de clomifène mais le principe reste identique. En outre, en cas d’hyperstimulation ovarienne, il existe un risque accru de grossesse multiple. Ce risque varie également en fonction du type de traitement et peut être partiellement évité par de bons contrôles et en cas de FIV, en replaçant moins d'embryons. |
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