chirurgie des trompes de fallope

Plusieurs opérations des trompes de Fallope peuvent être pratiquées dans l’espoir de stimuler la fertilité. La raison majeure d'une telle intervention est de rétablir la fonction de la trompe de Fallope. Si la trompe de Fallope proprement dite n’est pas trop endommagée, il est parfois judicieux de tenter un rétablissement de la fonction par opération. Cependant, si une trompe de Fallope est étirée et raide, si les cils vibratiles sont trop endommagés ou si la trompe de Fallope est dilatée par accumulation de liquide (hydrosalpinx), il peut parfois être judicieux de pratiquer une ablation de la trompe de Fallope. Il se peut également qu’une opération des trompes de Fallope soit pratiquée en raison d’une stérilisation antérieure avec ligature artificielle des trompes.

En fonction de l’intervention, ces opérations peuvent être pratiquées via une opération abdominale (laparotomie) ou une endoscopie (laparoscopie). Du fait que les couples doivent néanmoins encore souvent subir un traitement FIV après une telle intervention en raison de l’absence de grossesse, les interventions microchirurgicales sont à présent toujours pratiquées de manière plus sélective. Même si l’on connaît ces interventions, les chances de grossesses après l’opération sont généralement indiquées mais, étant donné qu’elles dépendent de plusieurs facteurs, seul votre médecin pourra évaluer vos chances de succès.

Adhésiolyse
Les adhérences constituent le motif majeur d’intervention opératoire. En présence d’adhérences autour des ovaires et des trompes de Fallope, on peut tenter de les libérer dans l’espoir de recueillir et de transporter un ovule. Les chances de grossesse après l’intervention sont estimées à environ 50%.

Occlusion sur le côté de l’utérus
En présence d’une occlusion dans l’ovaire, sur le côté de l’utérus (occlusion proximale ou cornéale), cette extrémité peut parfois être libérée, puis de nouveau suturée dans l’utérus après avoir éliminé l’occlusion. Ici également, les chances de grossesse après l’intervention sont estimées à environ 50%.

Occlusion à l’extrémité, près de l’ovaire (extrémité distale)
Si seules les extrémités des trompes de Fallope (franges) sont partiellement occluses, il est parfois possible de les libérer à nouveau (adhésiolyse tubaire). En cas d'occlusion totale, cette intervention est également appelée salpingostomie. En fonction de l’étendue de l’intervention, les chances de succès sont estimées à 25%.

Opération de rétablissement après stérilisation
En cas de stérilisation antérieure d'une femme, les trompes de Fallope sont occluses par opération. Si elle souhaite de nouveau un enfant, cette partie occluse peut parfois être enlevée et les extrémités peuvent être suturées au moyen de la microchirurgie. Cela est possible mais dépend, techniquement, de la longueur de la trompe de Fallope restante après une telle intervention. Afin d’apprécier si l’intervention est justifiée, une analyse de sperme du (nouveau) partenaire peut également être pratiquée au préalable. Les chances de grossesse sont de 60 à 85%.

Ablation d’une trompe de Fallope
Si une trompe de Fallope est endommagée au point qu’un rétablissement ne soit plus possible, on décide parfois de procéder à l’ablation de cette trompe de Fallope (salpingectomie). En présence d’une occlusion grave des deux côtés par un hydrosalpinx, la FIV reste la seule option pour venir à bout des problèmes de fertilité. En préparation à un traitement FIV, on procèdera dans ce cas parfois à l’ablation des deux trompes de Fallope endommagées.

• Risques
• Complications possibles