vasectomie : chirurgie restauratrice
Cette procédure permet de rétablir les blocages dans le canal déférent et l’épididyme (où le sperme est conservé). Les blocages sont causés par des hernies, des anomalies congénitales et la stérilisation (vasectomie). Environ 1% des hommes ayant subi une vasectomie souhaitent revenir sur leur décision.
Fonctionnement
Il existe deux possibilités différentes pour une opération de
rétablissement : relier les extrémités libres des canaux déférents
(vasovasostomie) ou, en cas d’échec, relier l’extrémité d’un canal
déférent à l’épididyme (vasoépididymostomie).
Pour une opération où les deux extrémités du canal déférent sont
à nouveau reliées (vasovasostomie), le médecin relie les couches
internes et externes du canal déférent. Cette procédure consiste à
rétablir la continuité du canal déférent. La vasoépididymostomie
est une procédure de dérivation où les couches internes et externes
du canal déférent sont reliées à l’épididyme.
Les deux procédures chirurgicales sont pratiquées en
polyclinique, sous anesthésie locale ou générale. Au bout de six
semaines, de douze semaines et tous les trois à quatre mois après
la procédure, des analyses de sperme doivent être pratiquées pour
confirmer la présence de spermatozoïdes dans le sperme. Ce contrôle
répété est nécessaire pour s'assurer que le tissu cicatriciel de la
chirurgie ne bloque pas le canal déférent ou l'épididyme.
Si le sperme n’est toujours pas apparu un an après la procédure,
la chirurgie doit être considérée comme un échec.
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Risques
Le rétablissement du tissu dure pratiquement trois semaines pour
les deux procédures. Etant donné la taille si réduite des
structures, le tissu cicatriciel de la chirurgie peut causer un
nouveau blocage.
Bien que rares, des saignements peuvent apparaître et des
gonflements peuvent entraîner des infections.
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Résultats
Ces interventions chirurgicales n'offrent pas toujours le
résultat escompté. En fonction de la durée du blocage du canal
déférent et des spermiductes, il se peut que l’éjaculation du
patient après la chirurgie ne contienne toujours pas de
spermatozoïdes. Après une vasectomie, beaucoup d’hommes produisent
des anticorps antisperme, qui empêchent le sperme de se déplacer
dans le mucus de la femme.
Si la vasectomie de l’homme a été pratiquée moins de trois ans
auparavant, les chances statistiques sont grandes pour qu'il soit
en mesure de féconder sa partenaire. Pour les hommes appartenant à
cette catégorie, le sperme revient dans 95% des cas et donne un
pourcentage de grossesse de 75%. Si plus de 15 ans se sont écoulés
depuis, le pourcentage de grossesse s’élève à 30%.
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